Gingivite ou parodontite : quel traitement pour vos gencives ?+ le test « Mes gencives sont-elles en bonne santé ? »

Vos gencives saignent quand vous vous brossez les dents. Ou bien elles vous semblent plus basses qu’avant, et certaines dents paraissent plus longues. Une question se pose alors : s’agit-il d’une gingivite, qui se soigne bien, ou d’une parodontite, qui touche déjà l’os ?

Ce guide explique ce qui distingue les deux, les signes qui doivent vous faire consulter et le traitement tel que nous le pratiquons à la clinique, étape par étape. Commencez par le test ci-dessus : six questions pour faire le point sur vos gencives. Lisez ensuite le guide.

Gingivite et parodontite : ce qui les distingue

La gingivite est une inflammation de la gencive seule. Elle vient de la plaque dentaire, ce film de bactéries qui se dépose chaque jour au bord des gencives. La gencive devient rouge et gonflée, et elle saigne au brossage. L’os qui tient les dents n’est pas touché. Une fois la plaque et le tartre retirés, et avec de bons gestes d’hygiène, la gencive redevient saine.

La parodontite est l’étape suivante. L’inflammation descend le long de la racine. La gencive se décolle de la dent et forme une « poche », où la plaque s’accumule hors de portée de la brosse. Peu à peu, l’os qui soutient la dent se résorbe. Les gencives se rétractent, des espaces apparaissent entre les dents, puis celles-ci peuvent bouger.

Deux points comptent pour la suite :

• Une gingivite ne devient pas toujours une parodontite, mais une parodontite commence par une gingivite. Soigner tôt, c’est protéger l’os.
• La parodontite est souvent silencieuse. Elle fait rarement mal au début, et beaucoup de patients la découvrent quand une dent bouge. Un saignement sans douleur mérite donc un examen.

Certains facteurs favorisent la maladie. Le tabac en fait partie. Il peut aussi masquer les saignements : chez un fumeur, des gencives atteintes saignent parfois très peu. Le diabète, surtout lorsqu’il est mal équilibré, favorise lui aussi l’inflammation des gencives.

Ce que vous remarquez, ce que nous faisons

Ce que vous remarquez	Ce que cela peut être	Ce que nous faisons
Gencives rouges, gonflées, qui saignent au brossage	Une gingivite : la gencive est enflammée, l’os n’est pas touché	Un examen, un détartrage et des conseils d’hygiène adaptés à votre bouche
Saignements, mauvaise haleine qui persiste, gencive qui se décolle des dents	Une parodontite : l’inflammation a atteint l’os	Un bilan complet, puis un assainissement (détartrage et surfaçage radiculaire) et un contrôle à 2 mois
Gencive qui descend, racine visible, dent sensible au froid	Une gencive rétractée, après un brossage trop appuyé, une parodontite, ou du fait de la position de la dent	Traiter la cause, puis une greffe de gencive si la racine doit être protégée
Dent qui bouge, espaces qui apparaissent entre les dents	Une perte d’os autour de la dent	Radiographies, scanner 3D si nécessaire, assainissement, puis chirurgie parodontale ou régénération osseuse selon l’os restant

Ce tableau donne des repères. Plusieurs signes peuvent coexister, et seul l’examen permet de poser un diagnostic.

Le traitement, étape par étape

1. Le bilan, dès la première consultation

Chaque nouveau patient bénéficie d’un examen complet des gencives, des dents et de la bouche lors de sa première consultation. Nous mesurons la profondeur de la gencive autour de chaque dent : c’est elle qui distingue une gingivite d’une parodontite. Les radiographies montrent le niveau de l’os, et le scanner 3D de la clinique le précise quand c’est utile. Nous commentons les images avec vous. Vous savez ce qui doit être traité, et pourquoi.

Les soins des gencives sont réalisés à la clinique par le Dr Reda Saoui, titulaire du Diplôme Universitaire de Parodontologie et Chirurgie Orale (DUPCO).

2. L’assainissement

Pour une gingivite, un détartrage soigneux et de meilleurs gestes au quotidien suffisent souvent.

Pour une parodontite, nous réalisons un assainissement parodontal : un détartrage, puis un surfaçage radiculaire. Le surfaçage nettoie la racine sous la gencive, jusqu’au fond des poches, pour que la gencive puisse cicatriser contre la dent. Il se fait sous anesthésie locale, en 2 séances, à 48 heures d’intervalle au plus.

Entre les séances, puis après, nous vous montrons les gestes d’hygiène qui conviennent à votre bouche. Ce que vous faites chez vous compte pour le résultat.

3. Le contrôle à 2 mois

Deux mois après l’assainissement, nous examinons à nouveau vos gencives et mesurons leur cicatrisation. Si elles sont stables, vous passez à la maintenance. Si certaines zones restent profondes ou enflammées, nous proposons un traitement limité à ces zones. Une chirurgie n’est envisagée que si elle vous apporte un bénéfice.

4. Quand une chirurgie est utile

Selon ce que montre le contrôle, plusieurs soins sont possibles, tous réalisés à la clinique :

• la chirurgie parodontale (lambeau) : la gencive est soulevée pour nettoyer une poche profonde que l’assainissement n’a pas atteinte ;
• la régénération osseuse, qui vise à reconstruire une partie de l’os perdu, lorsque la forme de l’os le permet ;
• la greffe de gencive, pour recouvrir une racine exposée par une gencive rétractée.

Ces interventions se font sous anesthésie locale. Les suites sont en général confortables. Nous vous apprenons les bons gestes d’hygiène pour les jours qui suivent : ils aident aussi la cicatrisation.

5. La maintenance

Une parodontite traitée est stabilisée, mais elle peut reprendre si la plaque s’accumule de nouveau. Le traitement se poursuit donc par des contrôles de maintenance tous les 3 à 6 mois, selon votre cas. À chaque visite, nous vérifions l’état de vos gencives et nous ajustons avec vous vos gestes d’hygiène.

Avant un implant, des facettes ou des aligneurs

Un beau sourire repose sur des gencives saines. Un implant posé dans une bouche où la maladie est active s’expose à la même inflammation, autour de lui cette fois : c’est la péri-implantite. Une gencive enflammée saigne et change de forme. En se rétractant, elle peut laisser voir le bord d’une facette ou d’une couronne. Quant aux aligneurs, on ne déplace des dents que sur des gencives stables. C’est pourquoi le traitement des gencives vient en premier dans votre plan de traitement.

Questions fréquentes

« Mes gencives saignent, mais je n'ai pas mal. Dois-je consulter ? »

Oui. Le saignement signale une gencive enflammée, et cette inflammation fait rarement mal. L’examen permet de savoir s’il s’agit d’une gingivite ou si l’os est déjà touché. Dans les deux cas, plus le traitement commence tôt, plus il est simple.

« Le surfaçage fait-il mal ? »

L’anesthésie locale rend la séance confortable. Les jours suivants, les dents peuvent être un peu sensibles, surtout au froid. Cette sensibilité s’atténue ensuite.

« La parodontite se guérit-elle ? »

Elle se stabilise. Après le traitement, l’inflammation se calme, les saignements diminuent et la gencive cicatrise. L’os perdu, lui, ne repousse pas de lui-même. Dans certains cas, une régénération osseuse en reconstruit une partie. La maintenance permet ensuite de conserver ce résultat.

« Vais-je perdre mes dents ? »

Pas forcément. Tout dépend de l’os qui reste autour de chaque dent. Après le bilan, nous vous disons, dent par dent, ce qui peut être conservé et ce qui ne peut pas l’être. Plus le traitement commence tôt, plus il reste d’os à préserver.

« Je vis à l'étranger : comment s'organise le traitement ? »

Le bilan a lieu lors de votre première consultation à la clinique. Les deux séances d’assainissement sont espacées de 48 heures au plus. La suite du calendrier (contrôle, soins éventuels, maintenance) dépend de votre cas : nous l’établissons avec vous après l’examen. Vous pouvez aussi nous écrire sur WhatsApp avant votre voyage pour préparer votre venue.

« Combien coûte le traitement des gencives ? »

Cela dépend de ce que montre le bilan : le nombre de dents concernées et les soins qu’elles demandent. Vous repartez de la première consultation avec un plan de traitement clair et son prix.

Vous n’avez pas encore fait le test ? Répondez aux 6 questions : le résultat vous donne une première orientation, et vous pouvez l’envoyer directement à notre équipe. Chaque soin des gencives est présenté sur notre page Parodontie. Ce guide et le test vous orientent ; le diagnostic et le plan de traitement restent à confirmer en consultation.